Evaluación e impacto de la educación de la técnica inhalatoria en pacientes adultos que usan inhalador de dosis medida / Evaluation and Impact of Education on the Inhalation Technique in Adults who Use a Metered Dose Inhaler

Introducción: los inhaladores de dosis medida (MDI) ocupan un lugar fundamental en el tratamiento de las enfermedades obstructivas. Sin embargo, existe evidencia de su in-correcta utilización y, por consiguiente, limitados beneficios. El objetivo de este traba-jo es evaluar el uso de los MDI y conocer el impacto que tiene la educación en la técnica inhalatoria. Método: estudio prospectivo, antes-después realizado en pacientes hos-pitalizados y ambulatorios. Se registraron datos demográficos y sobre el uso del MDI. Posteriormente, se pidió al paciente que realizara dos inhalaciones con su MDI y aero-cámara, se otorgó un puntaje según la escala ESTI y se educó en forma oral, visual y con folleto explicativo. Los pacientes fueron reevaluados antes de cumplir un mes de la primera evaluación. Resultados: se incluyeron 119 pacientes, 53,8% masculinos, con edad media de 60,6 (± 16) años. El 60,5% utilizaba aerocámara siempre y el 19,3% casi siempre. El 65% tenía la percepción de que su técnica inhalatoria era buena o muy bue-na. El 32% no sabía identificar su inhalador de rescate. El puntaje en la escala ESTI ba-sal fue de 6,8 (± 2,3) ptos. el que mejoró en la reevaluación, 8,7 (± 1,5) ptos.; p<0,0001. La técnica inhalatoria calificada de muy buena o buena mejoró de un 24,4% a un 63%; p<0.0001. Conclusión: nuestros resultados muestran que la técnica de inhalación con MDI es deficiente y una educación activa evidencia un impacto significativo en el co-rrecto uso de estos dispositivos. (AU)

Introduction: metered dose inhalers (MDI) are fundamental in treating obstructive dis-eases. However, there is evidence of its incorrect use and therefore limited benefits. This work aims to evaluate the use of MDIs and to know the impact of education on the cor-rect inhalation technique. Method: prospective, before-after study, carried out in hospitalized and outpatients. Demographic data and data on the use of the MDI are re-corded. Subsequently, the patient was asked to take 2 inhalations with his MDI and valved-holding chamber, a score was given according to the ESTI score and he was ed-ucated orally, visually, and with an explanatory brochure. The patients were reassessed within 1 month of the first evaluation. Results: 119 patients were included, 53.8% male, with a mean age of 60.6 (±16) years. 60.5% always used an aero chamber and 19.3% almost always. 65% had the perception that their inhalation technique was good or very good. 32% did not know how to identify their rescue inhaler. The score on the base-line ESTI scale was 6.8 (± 2.3) points, which improved in the reassessment, 8.7 (± 1.5) points; p<0.0001. The inhalation technique rated as very good or good improved from 24.4% to 63%; p<0.0001. Conclusion: our results show that the inhalation technique with MDI is deficient and active education demonstrates a significant impact on the cor-rect use of these devices. (AU)

Por el medioambiente. Tomemos acciones ahora

La crisis climática es una enorme amenaza para la salud humana. La evidencia que el cambio climático está ocurriendo es abrumadora, impulsado por actividades humanas que aumentan los gases de efecto invernadero en la atmósfera. Los inhaladores de dosis medidas presurizados utilizaban propulsores de clorofluorocarbonos. Los propulsores de clorofluorocarbonos fueron prohibidos debido a su gran impacto en el agotamiento de la capa de ozono. El protocolo de Montreal, introducido para proteger la capa de ozono, estableció una eliminación planificada de los clorofluorocarbonos, reemplazándolos con los hidrofluorocarbonos que ahora se utilizan en los inhaladores de dosis medidas presurizados. Si bien los hidrofluorocarbonos no agotan la capa de ozono, son potentes gases de efecto invernadero tienen un potencial de calentamiento global muchas veces mayor que el del dióxido de carbono. El sector de la salud es un contribuyente significativo a las emisiones de gases de efecto invernadero a nivel mundial. Los aumentos de la temperatura global ya están teniendo un impacto significativo en nuestro clima. La lucha contra el cambio climático se ha descrito como la mayor oportunidad de salud pública del siglo XXI. Para reducir el impacto de los inhaladores en el cambio climático, hay varias opciones disponibles, incluidas el reciclaje de los inhaladores, el uso de dispositivos alternativos, reducir la cantidad del propulsor por dosis o usar un propulsor con un potencial de calentamiento global menor. Los profesionales sanitarios tenemos el deber de proteger y promover la salud de los pacientes y emprender acciones para disminuir los peores efectos del cambio climático. Se deben hacer todos los esfuerzos posibles para minimizar la emisión de gases de efecto invernadero si queremos proteger a las generaciones actuales y futuras.

The climate crisis is a massive threat to human health. The evidence that climate change is happening, driven by human activities which increase atmospheric greenhouse gases, is overwhelming. Pressurized metered-dose inhalers used chlorofluorocarbons propellants. Chlorofluorocarbons propellants were banned because of their big impact on the ozone layer depletion. The Montreal Protocol, introduced to protect the ozone layer, saw a planned phase-out of chlorofluorocarbons, replacing them with the hydrofluorocarbons now used in metered-dose inhalers used. While hydrofluorocarbons are not ozone depleting, they are potent greenhouse gases and have global warming potential many times that of carbon dioxide. The healthcare sector is a significant contributor to greenhouse gases emissions globally. Increases in global temperature are already having a significant impact on our climate. Combating climate change has been described as 'the greatest public health opportunity of the 21st century. To reduce the climate change impact of inhalers, several options are available including inhaler recycling, the use of alternatives devices, reduce the propellant quantity per dose or use a different propellant with a lower global warming potential. Healthcare professionals have a duty to protect and promote the health of patients and take actions to minimize the worst effects of climate change. Every effort must be made to minimize greenhouse gases release if we are to protect current and future generations